處方藥不同于糖果，吃錯(cuò)了會(huì)死人；藥店也不是商場(chǎng)超市，需要肩負(fù)起監(jiān)督和指導(dǎo)用藥的職責(zé)。然而，7月18—19日，記者走訪京城多家藥店后發(fā)現(xiàn)，處方藥銷售依然漏洞百出：不少銷售處方藥的藥店無(wú)執(zhí)業(yè)藥師或醫(yī)師；普通售藥人員隨意指導(dǎo)患者用藥；本應(yīng)受到嚴(yán)格管制的處方藥品在許多藥店仍能隨便買。
處方藥敞開(kāi)賣
在京衛(wèi)大藥房珠江帝景店，記者點(diǎn)名要處方藥專柜的嗎丁啉，工作人員立即開(kāi)了單子讓記者付錢，自始至終都沒(méi)有表示要求出具醫(yī)生處方，也沒(méi)有提醒要記者服用時(shí)“遵醫(yī)囑”。記者問(wèn)這個(gè)不是處方藥嗎？工作人員打量了一下表示，是處方藥，不過(guò)這些是不需要處方即可購(gòu)買的處方藥。
在開(kāi)心人大藥房勁松店，記者來(lái)到處方藥柜臺(tái)前，表示想購(gòu)買柜臺(tái)里的“乳酸左氧氟沙星片”，同時(shí)向售藥人員咨詢購(gòu)買該藥時(shí)是否需要處方，售藥人員告訴記者“可以不用。”該藥店處方藥專柜的標(biāo)牌上明文寫(xiě)著：“處方藥按醫(yī)生出具的處方購(gòu)買使用。”
只有在德威治大藥房北太平莊店要求購(gòu)買頭孢類抗生素時(shí)，記者才因未帶醫(yī)生處方遭到店員拒絕。售藥人員明確告訴記者，抗生素必須憑借醫(yī)生處方才可購(gòu)買。
售藥員扮藥師
在劉長(zhǎng)勇猝死事件中，除了藥店違規(guī)銷售處方藥外，另一令人關(guān)注的關(guān)鍵是藥店給劉長(zhǎng)勇配藥的店員并無(wú)醫(yī)師資格，更沒(méi)有處方權(quán)。他在患者沒(méi)有出示醫(yī)生處方情況下，擅自將處方藥隨意配方，最終導(dǎo)致劉長(zhǎng)勇超劑量服用處方藥后死亡。
根據(jù)我國(guó)《藥品管理法》規(guī)定，處方藥和非處方藥在銷售時(shí)，每個(gè)藥店都必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師，以負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)消費(fèi)者用藥。今年5月1日起正式施行的新修訂的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》更是規(guī)定，當(dāng)執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)掛牌告知，停止銷售處方藥和甲類非處方藥。那么，北京的零售藥店是否都配有執(zhí)業(yè)藥師呢？
記者在北京永天力大藥房、澤潤(rùn)堂大藥房雙井店，甚至是京衛(wèi)大藥房珠江帝景店，均未發(fā)現(xiàn)有藥師或醫(yī)師在崗。在百濟(jì)堂藥品超市南磨房路店，記者了解到該藥店有執(zhí)業(yè)藥師，但記者發(fā)現(xiàn)該藥師所佩戴的胸牌上為手寫(xiě)的姓名、職務(wù)等字樣，無(wú)公章或其它防偽措施，看上去十分不正規(guī)。
在開(kāi)心人大藥房勁松店，記者表示想找駐店藥師咨詢時(shí)，售藥人員回答“藥師不在”，并稱藥品的一些知識(shí)自己也都學(xué)過(guò)，可以為記者對(duì)癥開(kāi)藥。在嘉事堂大藥房勁松店有一名坐堂醫(yī)師，記者以一系列咽炎癥狀向醫(yī)師詢問(wèn)，該醫(yī)師稱自己既是中醫(yī)主任醫(yī)師又是西醫(yī)醫(yī)師，中藥西藥都可以開(kāi)。記者還發(fā)現(xiàn)該坐堂醫(yī)師沒(méi)有佩戴胸牌，無(wú)從證明身份。
記者在幾家未配藥師或藥師離開(kāi)不在崗的藥店內(nèi)，均未發(fā)現(xiàn)有停止銷售處方藥和甲類非處方藥的掛牌告示，反而是一些售藥人員賣力地向患者推薦藥品，處方藥和甲類非處方藥也依然敞開(kāi)銷售。
藥師少成瓶頸
“駐店執(zhí)業(yè)藥師是百姓安全用藥的把關(guān)人。”中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)丁晉垣認(rèn)為，用藥是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，即使是通過(guò)一系列檢驗(yàn)合格的藥品，如果患者未得到正確指導(dǎo)服用不當(dāng)，仍然會(huì)造成用藥危險(xiǎn)。因此，在患者自我藥療過(guò)程中給予消費(fèi)者專業(yè)指導(dǎo)是藥師的“天職”。
丁晉垣告訴記者，藥師的職責(zé)是“從審核調(diào)配醫(yī)師處方到店內(nèi)藥品的分類管理，從用藥咨詢指導(dǎo)到跟蹤收集不良反應(yīng)、調(diào)查用藥差錯(cuò)事故等。”但他同時(shí)指出，目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師人才缺口很大。按照規(guī)定每1300—1500人必須配備一名藥師，根據(jù)這個(gè)要求中國(guó)則需100萬(wàn)名藥師，這與實(shí)際上的數(shù)字差別非常懸殊。
據(jù)介紹，我國(guó)目前共有近15萬(wàn)名執(zhí)業(yè)藥師，其中北京地區(qū)約有6000多名。目前大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師供職于醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)，還有一部分已經(jīng)脫離了醫(yī)藥行業(yè)，在藥品零售業(yè)的人數(shù)少之又少。一些零售藥店迫于經(jīng)營(yíng)壓力，在執(zhí)業(yè)藥師與普通營(yíng)業(yè)員之間，往往會(huì)選擇后者，因?yàn)槌杀鞠鄬?duì)要小。
丁晉垣指出，目前還存在另一種情況：一些零售藥店按照藥監(jiān)部門規(guī)定聘請(qǐng)了駐店藥師，但為了讓自己的付出得到最大化的“回報(bào)”，藥店對(duì)駐店藥師下硬指標(biāo)，要求完成規(guī)定的銷售額，并進(jìn)行業(yè)績(jī)考核，導(dǎo)致藥師把推銷藥品放在首位，提供用藥指導(dǎo)倒是放在了次要位置上。“執(zhí)業(yè)藥師絕不是賣藥的，這樣對(duì)患者不公平”。
-背景
成都一市民吃感冒藥后猝死
最近，成都一法院開(kāi)庭審理了一起因藥店違規(guī)銷售處方藥導(dǎo)致39歲男子猝死的人身?yè)p害賠償糾紛案，用藥安全再次引起了人們的關(guān)注。
2006年8月23日，市民劉長(zhǎng)勇吃了從百信藥業(yè)茶店子健康店買回的藥后，不到兩小時(shí)即殞命。
經(jīng)司法鑒定，藥品沒(méi)問(wèn)題，問(wèn)題出在過(guò)量服用。劉長(zhǎng)勇服用的“感冒藥”中有3種處方藥———“比特力”、“乙酰螺旋霉素”和復(fù)方甘草片，而劉長(zhǎng)勇服用的“比特力”超量，誘發(fā)冠心病死亡。“比特力”(鹽酸西替利嗪)藥物主要用于治療鼻炎、蕁麻疹、過(guò)敏和皮膚瘙癢等癥，并非感冒類用藥。
劉長(zhǎng)勇家人認(rèn)為，給劉長(zhǎng)勇配藥的店員吳堯沒(méi)有醫(yī)師資格也沒(méi)有處方權(quán)，他在患者沒(méi)有出示醫(yī)生處方情況下，擅自將鹽酸西替利嗪藥物、乙酰螺旋霉素片等處方藥隨意配方，結(jié)果導(dǎo)致劉長(zhǎng)勇超劑量服用處方藥，最終出現(xiàn)呼吸困難而死亡。
本報(bào)記者 夏文 實(shí)習(xí)生 劉長(zhǎng)亮