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患者不買賬“先診療后結算” 焦點問題在押金

時間:2009-10-13 07:52來源:齊魯晚報 作者:高擴 郭靜
  

  “先看病再交錢”?

  近日,衛生部選定北京大學人民醫院試點“門急診先診療后結算”服務模式,此舉引發社會熱議。“先診療后結算”是不是意味著可以“先看病后交錢”?對患者和醫院來說,又意味著什么?

  “嚇壞了!”這是北京一醫院外科醫生許洪斌看到這一措施后發出的感嘆。11日,在他看到“門急診有望先診療后結算”的新聞標題后,在其博客上表示,“我們沒有接到任何這樣的通知,事先也沒有聽說有這樣的改革。”

  像許洪斌一樣起初感到驚訝的還有不少醫生。據省內某三甲醫院急診科主任介紹,當時一看到“先診療后結算”,“還以為是‘先看病后交錢’呢。”待他仔細研究后才明白,“先診療后結算”原來是“借鑒住院患者預交押金的診療服務模式,病人每接受一次診療,信息系統就會自動從押金中扣除相關費用”。“原來搞這種試點的目的是省去患者多次檢查多次交費的問題。”他說。

  而山東大學齊魯醫院急診外科主任桑錫光告訴記者,如果在急診患者中實行先診治后交費,這對醫院和醫生是一個很大的負擔,如果患者診治后拒不交費,醫療成本就會由醫院來承擔。

  據他分析,這個“先診療后結算”事實上還是“先交錢后看病”,只不過是患者先把押金存入特定賬戶中,看病時可以隨時劃扣。

  押金如何管理?

  需要醫院建立先進的信息系統


  其實省內有些醫院已經開始實施先救治病人然后再補交費用的方式。省千佛山醫院門診部主任劉新明告訴記者,對急診中的危重病人,醫院會先予救治,然后患者或者其親屬補交費用。但他同時坦承,實行“先診療后結算”目前條件還不成熟。

  劉新明表示,實行“先診療后結算”需要醫院建立先進的信息系統,這一系統需要能統轄預約掛號、劃價收費、住院、病房、藥房、后勤管理等部門。

  不僅如此,如果患者在醫院設立帶有獨立的信息識別碼付費卡,卡上預付的資金合不合法、該如何管理?這還需醫院和銀行及銀監部門協商。

  不交押金就不能看?

  此舉難以觸動醫患矛盾核心


  “最關鍵的問題是,看急診時是先交錢還是先救人,但這個措施好像跟這個無關。”12日下午,記者在省中醫以及山東大學齊魯醫院急診科隨機采訪了多位患者。他們大多表示,這個方式沒有觸動醫患矛盾的核心問題,另外,對于先交押金,他們也不愿接受。

  甚至還有人稱,“假如實行的話,那是不是就成了不先交押金就不能看病了?如果急著看病沒帶足錢,醫院就可以堂而皇之地見死不救了?”

  省城一三甲醫院急診科的一位負責人也對記者表示,現在的大醫院經過多年的運營,已經形成了較為穩定的就醫流程模式,如果實行“先診療后結算”的服務模式,勢必要改動醫院的管理模式,這種“傷筋動骨”的舉措將給醫院的管理帶來很大的挑戰,因此不管出臺什么政策,都要先考慮到可操作性。

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