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武漢查處醫療機構騙取醫保基金違規行為

時間:2008-03-11 14:57來源:中國保險報 作者:
  

  據新華社訊 湖北省武漢市加強對定點醫療機構規范管理,查處虛擬病患等14種騙取醫保基金違規行為,維護參保人利益,管好“救命錢”。

  近日,武漢市勞動保障、衛生、財政、監察4部門聯合檢查
 
小組,暗訪醫保定點醫療機構。在14家被暗訪醫院中,有11家存在騙取醫保基金行為,違規率達78.5%;其中6家社區衛生服務中心有5家存在虛擬病患現象;8家三級定點醫院中,有6家醫院存在偽造病歷、分解住院、掛床、過度醫療等騙取醫保基金行為。

  去年,武漢市推行醫療保障進社區,市民在社區衛生服務中心看病、住院,可減免掛號費、診療費、注射費等5種費用。如果參加醫保的患者前去就診,“五免”費用將由醫保基金支付。一些社區衛生服務中心為了騙取醫保基金,患者只是在其附屬的藥店購藥,也要填寫就診單,憑單向醫保中心報銷。目前,武漢市醫保中心已暫停這5家社區衛生服務中心醫保結算資格,責令整改。

  檢查人員在暗訪三級定點醫院時發現了偽造病歷、分解住院、掛床現象、過度醫療、住院時看門診等違規行為。這些行為,不僅導致患者醫療費用增加,而且造成醫保基金流失,直接損害參保人員共同利益。目前,武漢市醫保中心已經根據各醫院的情節作出了相應處理,整改不力的將被取消定點資格。

 

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